老い科学研究所 フレイル予防編
「フレイル」ってなに?
気づいて防ぐための基礎知識
このページでは、ご入居を検討されている
ご家族の皆さまに向けて、
「フレイル」という言葉の意味や
見分け方、予防の考え方を、
老年医学の知見にもとづいてご紹介します。
ケアハイツ芦原での具体的な取り組みは、
こちらのページでご紹介しています。
フレイルとは
フレイルとは、健康な状態と要介護状態の中間にあたる段階のことです。
加齢によって心身の「予備力」が低下し、ちょっとしたきっかけで
身体の機能が落ちやすくなっている状態を指します。
日本では2014年に、日本老年医学会が「虚弱」に代わる学術用語として提唱した、
比較的新しい考え方です。
高齢になるほど、暑さ寒さ・病気やけが・薬の変化といった変化の影響を受けやすくなります。
そうした変化とリスクを正しく理解し、早めに手を打つことが、
フレイル予防の第一歩です。
フレイルにかかわる体の変化
フレイルには、主に「筋肉」と「骨」の2つの変化が関わっています。
筋肉の変化(サルコペニア)
加齢にともなって、筋肉の量・質・力が少しずつ失われていくことを「サルコペニア」と呼びます。
運動量や食事の内容によって進み方は変わりますが、進行すると立つ・歩くといった
日常の動作が難しくなっていきます。
骨の変化(骨粗鬆症)
骨密度が低下し、骨がもろくなっていく加齢性の変化です。
骨折のリスクが高まるほか、姿勢が前かがみになる原因のひとつにもなります。
筋肉に力を入れにくくなる「筋力低下」も、これらの変化の延長線上にあり、
入浴などの日常動作を難しくする一因になります。進行すると、衰弱・動作の緩慢さ・活動量の低下・
倦怠感・意図しない体重減少といった症状が重なり合い、フレイルの状態に至ります。
フレイルの5つのサイン
老年医学では、次の5つの項目でフレイルの度合いを評価します。
当てはまる項目が多いほど、注意が必要です。
| サイン | 目安 |
|---|---|
| 体重減少 | 過去1年間で2〜3kg以上の、意図しない体重減少 |
| 倦怠感 | わけもなく疲れたような感じが続く |
| 筋力低下 (握力) |
男性26kg以下/女性18kg以下 |
| 歩行速度 | 通常の歩行速度が1.0m/秒未満 |
| 身体活動 | 散歩などの運動をほとんどしていない |
5項目のうち3つ以上当てはまると「フレイル」、
1〜2項目では「プレフレイル(フレイル予備群)」、
どれにも当てはまらなければ「健常(堅牢)」と判定されます。
フレイルを放っておくとどうなるか
フレイルが進むほど、健康リスクは大きくなることが研究でわかっています。
スコア 2〜3
- 術後合併症を起こす可能性が約2倍
- 入院期間が約1.5倍長くなる
- 介護施設へ退院する可能性が約3倍
スコア 4〜5
- フレイルでない高齢者と比べて、
約20倍の割合で介護施設へ退院するリスクがある
フレイルは加齢とともに進みやすく、男性より女性に多くみられる傾向があります。
転倒や入院をきっかけに、そのまま寝たきりに近い状態へ進んでしまうこともあります。
しかし、早い段階で気づき対応すれば、健康な状態に近づくことができます。
予防の3つの柱
フレイル予防は、特別なことではなく、日々の生活の積み重ねです。
「運動」「栄養」「社会参加」の3つを意識することが大切です。
運動(身体活動)
運動には代謝の向上や心肺機能の維持・改善といった効果があります。
1日40分以上(目安として6,000歩程度)体を動かすこと、
座りっぱなしの時間を減らすこと、
筋トレや体操を週2〜3日行うことが目安です。
栄養(食事・口腔ケア)
筋肉のもとになるのは主にたんぱく質です。
三食バランスよく食べることが、筋肉量の維持に直結します。
運動と栄養、どちらが欠けても筋力は落ちていきますが、
両方を意識することで、老化による筋肉の減少をゆるやかにできます。
社会参加(人とのかかわり)
人と話す、外に出る、活動に参加するといった社会的なつながりも、
フレイル予防の大切な要素のひとつです。